Пособия по временной потере трудоспособности — порядок выплат

Пособия
Пособия по временной потере трудоспособности

Временная утрата трудоспособности фиксируется единственным законодательно установленным документом – больничным листом, выдаваемым лицензированным медицинским учреждением гражданину для оправдания отсутствия на рабочем месте и получения денежных средств. Порядок выплаты пособия по временной нетрудоспособности в 2019 году остался неизменным, но механизм начисления претерпел изменения за счёт увеличения МРОТ и перемен расчётного периода для определения величины среднедневного заработка, являющегося фундаментом общей суммы пособия в денежном эквиваленте. Ознакомиться с примером расчета и онлайн калькулятором можно в статье Расчет и оплата больничного листа в 2019 году

Правила начисления пособия

При начислении пособия вне зависимости от вида фигурирует цепочка участников: медицинская организация – застрахованное лицо (работник) – страхователь (работодатель) – страховщик (фонд соцстраха). Работодатель играет «транзитную роль» за исключением 3-х первых дней (при болезни работника), но вынужден отказывать сотруднику по причинам, влекущим штрафные санкции со стороны ФСС. Согласно Приказу Минздравсоцразвития от 29.06.2011 г. № 624н правила начисления пособия по временной нетрудосопособности с учётом ограничений представлены в следующей таблице:

Основание для
начисления
пособия
Ограничитель по заболеванию
или возрасту
максимальное количество дней Источник
финансирования
Удержание
НДФЛ
по страхово-му случаю в году
Заболевание застрахованного лица Общее Без ограничений Первые 3 дня – работодатель, начиная с 4 дня — страховщик На общих основаниях по ставке 13 %, не зависит от источника финансиро- вания
Долечивание в санатории 24
Установление инвалидности или повышение группы 4 месяца 5 месяцев
Уход за больным родственником До 7 лет при общем заболевании Не ограниче-но 60 Весь период – фонд соцстраха
До 7 лет при заболевании из перечня Минздрава (приказ 84н) 90
От 7 до 15 лет 15 45
Свыше 15 лет 7 30
Ребёнок-инвалид, ВИЧ, онкология, поствакциональные осложнения Без ограничений
Беременность и роды Одноплодная беременность и роды без осложнений 140 Весь период – фонд соцстраха Не облагается у источника выплаты
Одноплодная беременность и роды с осложнениями 156
Многоплодная беременность 194

Если работник предоставляет больничный лист по уходу за больным родственником, находясь в любом виде отпуска или уволившись с предприятия до истечения 30-ти дней, то начисление пособия не производится.

Невозможна одновременная оплата нескольких больничных, застрахованному лицу в этом случае необходимо определиться с выбором документа, дающего право на получение денежных средств.

Практические нюансы

Рядовому гражданину, не сведущему в порядке начисления пособия по временной нетрудоспособности, кажутся несущественными даты открытия больничного листка, период обращения и соблюдение режима, регламентированного медицинской организацией. Однако игнорирование данными аспектами может повлечь серьёзные финансовые потери в материальном выражении и принести существенный моральный вред.

«Переходящие» больничные

Заболевания в конце года – распространённая ситуация вследствие как предновогодних морозов, так и в предвкушении праздничных дней. Наличие выходных дней, подготовка к наступающим новогодним и рождественским праздникам – камень преткновения для обращения к врачам.

Кажущаяся несущественность открытия листка нетрудоспособности 31.12.2018 или 01.01.2019 для работника способна существенным образом повлиять на выплату денежных средств. Так при посещении медицинского заведения в 2018 году в качестве расчётного периода считаются доходы за 2016 и 2017 годы, а при обращении в 2019 году – 2017 и 2018 соответственно. Это способно привести к ощутимой разнице при расчёте суммы пособия, поскольку величина полученного среднедневного заработка будет одинакова в течение всего периода болезни.

Под «переходящим» следует понимать не только наступление нового периода расчёта по календарю, но и наступление этапа изменения отношений. Например, решивший попрощаться с работодателем работник, не уходя в последний день работы на больничный, теряет выплаты на основании среднего заработка и будет получать только 60 % в независимости от общего трудового стажа.

Нарушение врачебного режима

Для получения законодательно предусмотренной денежной компенсации за время болезни, пациент обязан исполнять беспрекословно регламент, установленный медицинским учреждением, открывшим листок нетрудоспособности. Несоблюдение врачебного режима влечёт отметку о нарушении в виде двузначного кода с дальнейшими последствиями:

  1. Код 23 — самовольный уход из стационара с момента фиксации факта приводит к оплате последующих дней исходя из МРОТ.
  2. Код 24 – неявка в назначенное время на медицинский контроль чревата не только снижением оплаты до минимального уровня, но и при наличии отметки с кодом 36, означающим закрытие документа и обязательство приступить к трудовым обязанностям со следующего рабочего дня. В противном случае работник должен будет отвечать за прогул.
  3. Код 21 – свидетельство о появлении в медицинском учреждении в состоянии алкогольного или наркотического опьянения. Письмо ФСС РФ от 15.04.2004 №02-10/07-1843 допускает полный отказ в принятии «праздничного» листка к оплате, предоставляя окончательное решение комиссии (уполномоченному) по социальному страхованию. В лучшем случае застрахованное лицо получит оплату на основании МРОТ.

При уходе за заболевшим родственником порядок действует аналогичным образом, поскольку денежные средства выплачиваются застрахованному лицу.

Выплата пособия из нескольких источников

Трудовым Кодексом запрещено получать одновременно денежные средства из нескольких источников. Начисление выплат за счёт фонда оплаты труда автоматически исключает возможность начисления пособия по социальному страхованию. На практике часто встречается ситуация, когда работник заболел по окончанию трудовой смены.

При обращении в медицинскую организацию за ним остаётся право выбрать дату открытия листка по временной нетрудоспособности: в день обращения или завтрашним днём. Для оптимального выбора требуется сопоставить выплаты в количественном выражении.

Знание порядка начисления пособия по временной нетрудоспособности, ограничительных особенностей, шифровки больничного листа двузначной кодировкой, нюансов переходного периода позволит с максимальной выгодой в денежном исчислении использовать неприятный фактор временной нетрудоспособности, избежать «подводных рифов» при получении денежных средств.

Задайте ваш вопрос онлайн!!
Получите бесплатную помощь практикующего юриста в течение 10 минут
Пример вопроса:

По наследству от бабушки досталась квартира в центре Нижнего Новгорода. По состоянию здоровья не могу приехать и вступить в права. Можете ли вы помочь вступить в наследство без моего присутствия?

Оцените статью
alaws
Добавить комментарий